马炬钰 副主任医师 —— 骨松专病精管理 | 全周期护骨健康

马炬钰 副主任医师 —— 骨松专病精管理 | 全周期护骨健康

简介

马炬钰,德驭康复医院骨质疏松中心主任,副主任医师。担任全国骨质疏松症专病联盟成员、江苏省社区老年骨健康学术委员会委员、江北新区医学会骨科学组委员、中国非公医疗机构协会康复医学专业委员会常务委员、江苏省社会办医疗机构协会骨质疏松专业委员会常务委员等多项学术职务。在老年性骨质疏松症、骨质疏松性骨折、颈肩腰腿痛、腰椎间盘突出及腰椎管狭窄等方面具有丰富的临床经验。

一、学术任职

  马炬钰主任在骨质疏松领域拥有多个重要的学术任职。作为全国骨质疏松症专病联盟成员,参与全国层面的骨质疏松诊疗规范和质量控制工作。在江苏省层面,担任社区老年骨健康学术委员会委员,推动骨质疏松防治向社区和基层的延伸。在江北新区,担任医学会骨科学组委员和脊柱学组委员。在非公医疗机构体系内,担任康复医学专委会常务委员和骨质疏松规范化诊疗专家委员会委员。

  这些横跨国家、省、区三级以及跨医疗机构体系的学术职务,使马炬钰主任在骨质疏松诊疗领域拥有开阔的学术视野和丰富的行业交流资源。

二、擅长领域

  (一)老年性骨质疏松症的规范化诊治。根据骨密度检测结果、骨折风险评估、骨转换标志物水平及患者基础疾病情况,制定个体化的抗骨质疏松方案——涵盖基础措施(钙剂和维生素 D 补充)、抗骨吸收药物或促骨形成药物的选择,以及定期的治疗效果监测和方案调整。

  (二)骨质疏松性骨折的全周期管理。擅长胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的微创治疗(经皮椎体成形术 PVP / 后凸成形术 PKP),以及髋部骨折、腕部骨折等脆性骨折的术后药物治疗和康复指导。马炬钰主任特别强调"骨折后的抗骨质疏松治疗与骨折急性期处理同等重要",因为发生过一次脆性骨折的患者,再骨折风险远高于普通人群。

  (三)颈肩腰腿痛的综合诊治。在腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄的诊断、保守治疗和手术评估方面经验丰富,能够为患者提供从保守治疗(药物、理疗、康复训练)到微创手术(椎体成形)再到开放手术评估的阶梯式诊疗建议。

  (四)四肢及关节创伤骨折的处理。擅长各类骨折的手法整复、保守固定及手术内固定治疗。

三、学术贡献

  马炬钰主任多次在全国性和省级学术会议上进行学术交流和经验分享。在 2024 年和 2025 年 CNMIA 康复大会骨质疏松与康复分论坛上,他分别以《骨质疏松性胸腰椎骨折病例实战分析》和参与学术交流的方式,向全国同道分享了德驭康复医院骨质疏松中心在"门诊+检查+病房"一体化管理模式下的实践经验。

  在《骨质疏松性胸腰椎骨折病例实战分析》报告中,马炬钰主任精选了代表性病例进行对比剖析,细致展示了患者从初诊到康复全过程的诊疗轨迹。他指出,我国骨质疏松的筛查、宣教和规范化治疗道路仍然任重道远,特别强调要不断加强骨质疏松的全周期、全链条管理——让患者从筛查到诊断、从治疗到随访,每一个环节都有明确的指导和跟进。

四、全周期管理理念

  马炬钰主任积极倡导和实践的骨质疏松全周期管理模式,是德驭康复医院骨质疏松中心的核心竞争力。在这一模式下:

  • 筛查期:通过骨密度检测和骨折风险评估工具(FRAX)识别高风险人群。
  • 诊断期:对确诊患者进行骨转换标志物检测、脊柱影像学评估(排除无症状的椎体压缩骨折),完成基线评估。
  • 治疗期:个体化制定抗骨质疏松方案,并辅以营养指导、运动处方和防跌倒教育。
  • 随访期:定期(通常每 1-2 年)复查骨密度和骨转换标志物,评估治疗反应,必要时调整方案。

常见问答

Q1:骨质疏松中心和其他医院的内分泌科开的骨质疏松药有什么不同?

  药物种类本身没有本质区别,差异在于管理模式。骨质疏松中心的特色在于"一站式"——从骨密度检测、药物方案制定到营养运动指导和定期随访,患者无需辗转多个科室。此外,医院康复医学中心的物理治疗和防跌倒训练、疼痛中心的疼痛管理以及中医科的辅助调理,都可以在同一个医院体系内无缝衔接。

Q2:骨密度检查多久做一次?

  接受药物治疗的骨质疏松患者一般建议每 1-2 年复查一次骨密度。治疗初期或更换方案后可适当缩短复查间隔。同一台机器、同一部位(通常为腰椎和髋部)的连续监测才有对比价值,更换机器或部位可能导致数据不可比。

Q3:骨质疏松补钙和吃药就够了吗?还需要做什么?

  钙剂和维生素 D 是基础,规范使用抗骨质疏松药物是关键,但仅此两项还不够。还需要注意:充足的蛋白质摄入(维持肌肉量)、规律的负重运动和抗阻训练(刺激骨骼)、防跌倒措施(居家环境改造、平衡训练、视力检查)、戒烟限酒——这些"非药物处方"的执行情况直接影响骨质疏松的长期管理效果。