一、专业背景
杨书平主任 1987 年毕业于南京医科大学临床医学专业，自此长期扎根内科肾脏病领域，从事临床与科研工作 30 余年。肾脏病学科涵盖原发性肾小球疾病、继发性肾损害（如糖尿病肾病、高血压肾病）、肾小管间质疾病及急慢性肾功能衰竭等多个方向，既有慢性管理的长期性，也有急性加重时的危重性。杨书平主任既参与慢性肾脏病的系统诊治，也承担危重肾脏病的抢救任务，是医院血液净化中心的学科带头人。
二、擅长领域
（一）原发性与继发性肾脏疾病。对慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎、肾小管-间质性疾病等，强调早期诊断、规范用药与长期随访，延缓肾功能下降。
（二）疑难、危重肾脏病抢救。对急进性肾炎、重症肾病综合征合并血栓或感染、难治性电解质紊乱、严重酸碱失衡等复杂情况，具备相应的抢救与综合处理能力。
（三）急慢性肾功能衰竭。急性肾损伤强调查找并去除病因、保护残存肾功能；慢性肾功能衰竭则侧重于一体化治疗，包括饮食与药物管理、并发症防治，以及进入透析时机的评估。
（四）血液净化技术。作为血液净化中心的资深专家，杨书平主任熟悉血液透析、血液滤过等净化方式的适应证与方案制定，注重透析安全与质量，为患者量身制定个体化的透析治疗方案。
三、血液净化中心定位
血液净化中心承担终末期肾病患者的维持性透析，以及部分急性中毒、严重水电解质紊乱、心肾综合征等需要血液净化的治疗。中心以透析安全和质量为重心，从血管通路评估、抗凝方案、透析处方到并发症监测形成较完整的管理链条。杨书平主任重视"个体化透析"——根据患者体重、心功能、残余肾功能及并发症情况调整透析剂量与频次，并关注贫血、钙磷代谢、营养状态等长期指标。
四、多学科协作
在德驭康复医院，血液净化中心与心血管内科、内分泌科、急诊科等密切协作：为心衰合并容量负荷过重者提供超滤支持；为糖尿病肾病患者提供血糖与透析的协同管理；为急诊中毒患者提供血液净化抢救。这种"肾内牵头、多学科支撑"的模式，使复杂病例能在院内获得连续处置。
五、就诊指引
慢性肾脏病患者建议定期监测肾功能、尿蛋白与血压，早期干预可延缓进入透析。已行维持性透析者需规律复诊，关注干体重、通路功能与营养状况。血液净化治疗需由医师评估适应证后开展，具体方案与排班可咨询医院血液净化中心。
六、慢性肾脏病的早期信号与筛查
杨书平主任强调，肾脏病早期常无明显症状，很多患者确诊时肾功能已明显受损。可关注的线索包括：夜尿增多、泡沫尿（提示蛋白尿）、水肿、血压难以控制、乏力等。建议高危人群（糖尿病、高血压、家族史、长期用药者）定期检查尿常规、尿微量白蛋白与血肌酐，估算肾小球滤过率。早期发现、早期干预，是延缓进展、推迟透析的关键。血液净化中心也配合社区与慢病管理，做好透析患者的长期随访与并发症监测。
常见问答
Q1：肌酐高了就一定要透析吗？
不一定。血肌酐升高提示肾功能下降，但是否开始透析取决于病因、症状与并发症。急性肾损伤在去除病因后部分可恢复；慢性肾衰需综合估算肾小球滤过率、尿毒症症状（如严重水肿、高钾、心衰、意识障碍）等判断。请由肾内科医师评估。
Q2：透析患者饮食要注意什么？
通常需控制水分、钾、钠与磷的摄入，注意摄入适量优质蛋白，具体限制因透析方式、残余肾功能和化验指标而异。建议在营养师或医师指导下制定个体化食谱，并定期复查电解质与营养指标。
Q3：血液透析和内瘘有关系吗？
内瘘（自体动静脉内瘘）是血液透析常用的血管通路。建立和维护好内瘘，是透析充分性与安全性的基础。日常应注意内瘘侧手臂的保护，避免受压、测血压与抽血，并定期评估流量。
Q4：为什么透析要规律、不能随意停？
维持性透析替代了部分肾脏排泄功能，随意停止会导致毒素与水分蓄积，诱发高钾、心衰、肺水肿甚至危及生命。治疗安排由医师依病情制定，确有特殊情况须提前与医护沟通调整。
