作为重症康复科学科带头人,他在任职科主任期间带领科室稳步发展,推动监护、治疗与康复一体化模式的落地,使重症患者在生命平稳后能够尽早接入康复训练,争取更好的恢复机会。
一、专业背景与学术经历
王之进主任毕业于苏州大学临床医学系,曾在苏州大学附属第二医院心内科(CCU)与重症医学科(ICU)完成进修学习与工作,积累了扎实的危重症救治基础。他长期关注重症患者的功能恢复问题,将重症医学的监护能力与康复医学的早期介入理念相融合,形成了面向重症人群的系统诊疗思路。
在临床工作之外,他也参与专业学术交流,累计发表数篇专业学术论文,内容涉及重症康复与危重症管理相关方向。
二、重症康复:监护下的早期干预
重症康复面向的是病情相对稳定、但仍需密切监护的患者群体,例如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤后处于恢复早期,或因严重疾病长期卧床、带有各种管路与呼吸支持的患者。德驭康复医院设有重症康复相关病区,配备有创与无创呼吸机、高流量呼吸湿化治疗仪、电子支气管镜、心电监护等设备,为早期康复介入提供安全保障。
王之进主任所在团队强调"在监护下早期动起来":在生命体征平稳后,尽早开展床旁康复评估与训练,有助于减少肌肉萎缩、关节挛缩、肺部感染等并发症,为后续转入普通康复病房或回归家庭创造条件。
三、昏迷患者促醒治疗
对昏迷或意识障碍患者,促醒是重症康复的重要方向之一。王之进主任擅长此类患者的综合促醒思路,通常结合意识障碍程度评估、影像学与脑电等检查,判断患者意识恢复的可能路径,并辅以感官刺激、体位管理、营养支持与循序渐进的康复手段。
需要明确的是,促醒效果与病因、损伤部位、病程及个体情况密切相关,治疗目标在于尽可能改善意识水平与减少并发症,具体方案需由多学科团队依患者实际情况制定。
四、呼吸机依赖患者的脱机与拔管
部分重症患者在使用呼吸机辅助通气后,会面临脱机困难的问题。王之进主任在这一方向积累了较多临床经验,擅长在评估呼吸功能、气道能力与整体状态的基础上,逐步推进脱机与拔管准备,包括呼吸肌训练、气道管理、营养支持与拔管后观察等环节。
脱机与拔管是系统性过程,需在严密监测下进行,时机与节奏由医护团队依据血气、影像与临床反应综合判断,以降低再插管风险。
五、脑卒中偏瘫与高位截瘫的并发症管理
脑卒中偏瘫、高位截瘫患者常伴随多种并发症与后遗症,如肌痉挛、关节挛缩、异位骨化、压疮、深静脉血栓、二便障碍与呼吸功能下降等。王之进主任注重对这类问题的规范化处理,将药物治疗、康复训练、体位管理与并发症预防统筹考虑。
在高位截瘫等损伤较重的患者中,呼吸功能与二便管理是影响预后的关键环节。他所在的重症康复团队通过早期评估与干预,帮助患者减少继发损害、维持基本功能,并为后续专科康复衔接打好基础。
六、给重症患者家属的几点提示
一是,重症恢复往往是一个较长过程,早期康复介入并非短期就能显现明显效果,规律与坚持更为关键。二是,家属的配合很重要,如协助翻身拍背、保持良肢位、记录异常变化并及时反馈,都能帮助治疗推进。三是,拔管、脱机、促醒等关键节点需由医护团队综合评估,不宜自行判断或急于求成,有任何疑问应与主管医师充分沟通。
FAQ
Q1:什么阶段可以开始重症康复?
一般在患者生命体征平稳、原发病情趋于稳定后,即可在监护条件下由康复团队评估并逐步开展床旁训练。具体时机由重症与康复医师共同判断,强调安全前提下的早期介入。
Q2:昏迷病人做促醒有希望吗?
促醒效果与病因、损伤程度和病程密切相关,难以预先判定。规范评估与系统干预的目的,是尽可能改善意识水平、减少并发症,并为后续康复创造条件。家属应与医护保持沟通、理性预期。
Q3:用了呼吸机一定能顺利脱机吗?
脱机受呼吸肌力、气道状态、原发病控制情况等多因素影响,并非都能一次成功。团队会通过分阶段评估与训练逐步推进,过程中可能需要反复调整,具体以临床监测结果为准。
Q4:高位截瘫患者康复重点是什么?
除肢体功能外,呼吸管理、二便管理、并发症预防与营养支持是重点。早期规范干预有助于减少继发损害,具体方案由多学科团队依个体情况制定。