陆志杰 主任医师 —— 守好呼吸这道关,慢病急症都管

陆志杰 主任医师 —— 守好呼吸这道关,慢病急症都管

简介

陆志杰,南京江北新区德驭康复医院内科副主任、主任医师,从事呼吸内科临床工作三十余年,南京医学会老年医学分会委员、江北新区老年康复医学质控分会委员、中国非公立医疗机构协会骨质疏松规范化诊疗专业能力培训专家委员会委员。擅长肺部感染、肺心病、哮喘、呼吸衰竭、COPD、肺栓塞、肺结节等呼吸与危重病诊治。

一、从医经历与学术任职

  陆志杰主任自调入南钢医院(医院前身)以来,长期在内科、呼吸内科岗位工作,积累了三十余年的呼吸系统疾病诊疗经验。他现任南京医学会老年医学分会委员、江北新区老年康复医学质控分会委员,并担任中国非公立医疗机构协会骨质疏松规范化诊疗专业能力培训专家委员会委员。

  多重委员身份使其在日常诊疗之外,也参与区域老年呼吸疾病质控与规范化诊疗的交流,将指南与临床实际相结合,服务于本院及周边的呼吸疾病患者。

二、呼吸系统常见病的长期管理

  在慢性病方向,陆志杰主任擅长支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等的规范化诊疗与随访。这类疾病多为长期过程,治疗重点在于控制症状、减少急性加重、保护肺功能。

  管理内容包括规范使用吸入药物、识别急性发作的先兆、开展肺功能监测,以及戒烟与呼吸锻炼指导。稳定期的规律随访有助于延缓肺功能下降,具体方案由医师依据检查指标个体化制定。

三、呼吸与危重病:肺部感染、呼吸衰竭、COPD 急性加重

  在危重病方向,陆志杰主任参与肺部感染、重症肺炎、呼吸衰竭、COPD 急性加重等患者的救治,对大面积肺血栓栓塞症、重症哮喘等急症的识别与处理亦有较多临床经验。

  此类患者病情可在短时间内变化,强调早期评估、合理用药与支持治疗相结合,并根据血气、影像与化验结果动态调整方案。急重症的处置需在医院监护条件下由医护团队共同完成。

四、肺结节与肺栓塞的规范评估

  随着体检普及,肺结节的发现明显增多。陆志杰主任在肺结节的随访与风险评估方面,注重结合结节大小、形态、生长速度与危险因素综合判断,区分需密切观察与需进一步检查的类别,避免过度焦虑与不必要的有创操作。

  肺栓塞起病急、风险高,常表现为突发气短、胸痛、咯血等。他重视对下肢静脉血栓、长期卧床、术后等高危因素的识别,推动早诊早治,具体诊断依赖 CT 肺动脉造影等检查由医师确定。

五、老年呼吸康复与多学科协作

  依托德驭康复医院的康复特色,陆志杰主任在老年呼吸疾病管理中重视康复协同。对慢性阻塞性肺疾病、脑卒中后卧床等患者,呼吸肌训练、排痰与活动耐量提升有助于改善日常状态。

  作为内科副主任,他也与康复医学中心、重症监护、影像科等协作,使呼吸系统急重症在救治后能够衔接后续的功能恢复,形成"急性期救治—稳定期管理—康复期维持"的连续服务。

六、关于呼吸健康的几个常见认识

  一是,咳喘不等于"小毛病"。持续咳嗽、活动后气短、痰中带血或体重下降,建议尽早就诊排查。二是,慢阻肺与哮喘需长期规范用药,症状缓解不代表可以自行停药,调整须遵医嘱。三是,戒烟是降低呼吸疾病风险的重要措施,任何年龄戒烟都可获益,越早获益越明显。

常见问答

Q1:长期咳嗽要做哪些检查?

  需结合病史与体征,常规检查包括胸部影像(X 光或 CT)、肺功能、血常规等,必要时做痰培养或支气管镜。具体项目由医师依情况选择,以明确病因。

Q2:查出肺结节是不是就是肺癌?

  多数肺结节为良性,发现后不必过度紧张。医师会依据结节的大小、形态、密度与变化综合评估,决定随访观察还是进一步检查。规律复查是区分良恶性的重要手段。

Q3:慢阻肺患者平时怎么保养?

  核心是戒烟、规范使用吸入药物、预防呼吸道感染、适度呼吸锻炼与活动。天气转冷时注意保暖,出现痰量骤增、气促加重应及时复诊。方案由医师个体化制定。

Q4:呼吸衰竭能好转吗?

  呼吸衰竭多为某种基础疾病的严重表现,能否好转取决于病因与救治时机。通过氧疗、药物与支持治疗,许多急性因素导致的呼吸衰竭可逐步改善;慢性病患者则以控制原发病、维持功能为主。具体诊疗由医师评估。